Σκληρή γραμμή ΕΟΠΥΥ: Σταματούν οι συμβάσεις με διαγνωστικά που επιβαρύνουν τους ασθενείς

Ο ΕΟΠΥΥ απευθύνει προειδοποίηση σε διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια που ζητούν επιπλέον πληρωμή από ασφαλισμένους για τη διενέργεια αξονικής στεφανιογραφίας μέσω παραπεμπτικού του Οργανισμού. Σύμφωνα με τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, καταγγελίες ασφαλισμένων κάνουν λόγο για παράνομες χρεώσεις «πέραν της αξονικής στεφανιογραφίας», επικαλούμενες πρόσθετες υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από τον Οργανισμό.

Ο Οργανισμός υπενθυμίζει ότι τα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα δεν επιτρέπεται να εισπράττουν οποιαδήποτε επιπλέον αμοιβή από τους ασφαλισμένους. Σε περίπτωση παραβίασης, η σύμβαση με τον πάροχο καταγγέλλεται άμεσα, χωρίς καμία αξίωση εκ μέρους του.

Το φαινόμενο των υπερχρεώσεων δεν είναι νέο. Ο ΕΟΠΥΥ έχει δεχτεί επανειλημμένες καταγγελίες για παράτυπες χρεώσεις σε διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις. Ταυτόχρονα, καταγράφονται περιπτώσεις χρέωσης πλασματικών εξετάσεων που δεν εκτελούνται ποτέ, επιβαρύνοντας τον προϋπολογισμό του Οργανισμού και οδηγώντας σε υποχρεωτικές επιστροφές (clawback).

Οι κυρώσεις του ΕΟΠΥΥ είναι σαφείς:

Σύμφωνα με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.), τα συμβεβλημένα κέντρα δεν δικαιούνται επιπλέον χρεώσεις για τις εξετάσεις που προβλέπονται στη σύμβαση.

Οι όροι της σύμβασης προβλέπουν ότι όλες οι συμβατικές εξετάσεις πρέπει να εκτελούνται χωρίς επιλογή παραπεμπτικών ή πρόσθετες χρεώσεις.

Ισχυρισμοί περί «χρήσης λογισμικού», «προμήθειας cds» ή «επιπλέον εργασίας χειριστών» δεν αποτελούν έγκυρο λόγο για επιπλέον χρεώσεις.

Η αξονική στεφανιογραφία περιλαμβάνει όλες τις προβλεπόμενες διαδικασίες, από τη σύνδεση με καρδιογράφο και τη χορήγηση σκιαγραφικού, έως τη λήψη εικόνων και την έκδοση του πορίσματος, χωρίς επιπλέον κόστος για τον ασφαλισμένο.

Ο ΕΟΠΥΥ τονίζει ότι σε περίπτωση άρνησης των συμβεβλημένων διαγνωστικών κέντρων να συμμορφωθούν με τις προβλέψεις, θα ενεργοποιούνται άμεσα διαδικασίες επιβολής κυρώσεων.