Aυξήσεις που αγγίζουν το 35% μέσα σε μόλις τρία χρόνια καταγράφονται στα μακροχρόνια ασφαλιστήρια προγράμματα υγείας, σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία της Ελληνική Στατιστική Αρχή.
Την ίδια στιγμή, οι αποζημιώσεις που κατέβαλαν οι ασφαλιστικές εταιρείες αυξήθηκαν μόλις κατά 8%, γεγονός που ενισχύει τα ερωτήματα για την πολιτική ανατιμήσεων που ακολουθεί ο κλάδος.
Πρόκειται για την πρώτη δημοσιοποίηση στοιχείων σχετικά με τον Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής (ΕΔΑ) των μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας, ο οποίος θεσπίστηκε με τον νόμο 5170/2025 για την προστασία του δημοσίου συμφέροντος και την ενίσχυση της διαφάνειας στις αναπροσαρμογές των ασφαλίστρων.
Τα στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ είναι αποκαλυπτικά. Στις μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας, η ετήσια μεταβολή των ασφαλίστρων, συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης της ηλικίας του ασφαλισμένου, διαμορφώθηκε στο 14,07% το 2022, στο 14,69% το 2023 και στο 7,23% το 2024. Συνολικά, μέσα στην τριετία, οι αυξήσεις έφθασαν το 35,9%.
Παράλληλα, ο συνολικός Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής για το 2024 διαμορφώθηκε στο 6,24% όταν συνυπολογίζεται η ηλικιακή μεταβολή των ασφαλισμένων. Ωστόσο, όταν αφαιρεθεί ο παράγοντας της ηλικίας, η πραγματική αύξηση περιορίζεται μόλις στο 1,25%, στοιχείο που αναδεικνύει τη βαρύτητα που έχει ο ηλικιακός παράγοντας στη διαμόρφωση των ασφαλίστρων.
Για τον υπολογισμό του ΕΔΑ, η ΕΛΣΤΑΤ λαμβάνει υπόψη σειρά παραμέτρων, μεταξύ των οποίων τα όρια κάλυψης κάθε ασφαλιστηρίου, τα ποσά συμμετοχής των ασφαλισμένων στο κόστος περίθαλψης, τις συνολικές αποζημιώσεις που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες, τις εκκρεμείς αποζημιώσεις, καθώς και τις ημερομηνίες αναγγελίας των ασφαλιστικών περιστατικών.
Την ίδια ώρα, τα στοιχεία δείχνουν ότι ο αριθμός των ασφαλισμένων ακολουθεί αντίθετη πορεία από εκείνη των ασφαλίστρων. Συγκεκριμένα, οι κάτοχοι μακροχρόνιων ασφαλιστηρίων μειώθηκαν από 272.659 το 2022 σε 240.840 το 2024, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι συνεχείς αυξήσεις οδηγούν αρκετούς πολίτες εκτός της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας.
Αξιοσημείωτο είναι επίσης ότι οι συνολικές αποζημιώσεις αυξήθηκαν πολύ πιο συγκρατημένα. Από 212 εκατ. ευρώ το 2022 ανήλθαν σε 229 εκατ. ευρώ το 2024, σημειώνοντας αύξηση περίπου 8%, ποσοστό πολλαπλάσια χαμηλότερο από την αντίστοιχη αύξηση των ασφαλίστρων.
Υπενθυμίζεται ότι το 2025 η Συμβούλιο της Επικρατείας εξέδωσε την απόφαση 2196/2025, έπειτα από παρεμβάσεις της ΕΚΠΟΙΖΩ, κρίνοντας ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να προχωρούν σε μονομερείς αυξήσεις των ασφαλίστρων στα ισόβια συμβόλαια υγείας, μόνο όμως υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται αυστηροί κανόνες διαφάνειας και σαφούς αιτιολόγησης.
Παρά τη συγκεκριμένη απόφαση, οι ανατιμήσεις συνεχίζονται και το 2026. Στις αρχές Ιουνίου, η ΕΚΠΟΙΖΩ απέστειλε εξώδικη πρόσκληση κατά της NN Hellas, έπειτα από καταγγελίες καταναλωτών για νέες αυξήσεις ασφαλίστρων που τέθηκαν σε ισχύ από την 1η Ιουνίου 2026 και κυμαίνονται από 8,5% έως 13%.
Σύμφωνα με τις καταγγελίες, η εταιρεία ενημέρωσε τους κατόχους μακροχρόνιων ασφαλιστηρίων για νέες ετήσιες αναπροσαρμογές. Ενδεικτικά, στο πρόγραμμα νοσοκομειακής περίθαλψης «Hospital Plus» η αύξηση διαμορφώνεται στο 9,5%, ενώ στο πρόγραμμα «Υπερκάρτα Υγείας» φθάνει το 12%. Για ασφαλισμένους που συμπληρώνουν το 70ό έτος της ηλικίας τους, η συνολική επιβάρυνση μπορεί να αγγίξει ακόμη και το 30%, εξαιτίας της συνδυασμένης εφαρμογής της ετήσιας αναπροσαρμογής και του ηλικιακού συντελεστή.
Μ.Η.Τ. 242183