Η ΕΑΔΕ ζητά από τις ασφαλιστικές εταιρείες άμεση προσαρμογή των ρητρών αναπροσαρμογής στα συμβόλαια υγείας, σύμφωνα με την απόφαση του ΣτΕ

Σαφές μήνυμα προς τις ασφαλιστικές εταιρείες στέλνει η Ένωση Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών Ελλάδος (ΕΑΔΕ), ζητώντας άμεση ευθυγράμμιση των ρητρών αναπροσαρμογής στα συμβόλαια υγείας με όσα προβλέπει η απόφαση 2196/2025 του Συμβουλίου της Επικρατείας. Το θέμα των ασφάλιστρων υγείας είναι κρίσιμο για την εφαρμογή της απόφασης του ΣτΕ.

Η απόφαση αφορά τις συμπληρωματικές καλύψεις υγείας που συνδέονται με συμβάσεις ζωής και τη δυνατότητα μονομερούς αύξησης ασφαλίστρων από τις εταιρείες. Το ΣτΕ θέτει πλέον αυστηρότερο πλαίσιο ελέγχου και διαφάνειας, επισημαίνοντας ότι η ασφαλιστική αγορά πρέπει να λειτουργεί με ισορροπία δικαιωμάτων και υποχρεώσεων, αλλά και με πλήρη ενημέρωση των ασφαλισμένων.

Τι αλλάζει για τις αυξήσεις στα ασφάλιστρα

Στην ανακοίνωσή της η ΕΑΔΕ υπενθυμίζει ότι η μονομερής αναπροσαρμογή ασφαλίστρων θεωρείται νόμιμη μόνο εφόσον πληρούνται συγκεκριμένες προϋποθέσεις. Οι αυξήσεις πρέπει να είναι αιτιολογημένες, διαφανείς και κατανοητές από τον μέσο ασφαλισμένο, ώστε να μπορεί να ελέγχει τις συνέπειες και τη νομιμότητά τους.

Όπως υπογραμμίζεται, απαιτείται σαφής αναφορά των λόγων που οδηγούν σε αύξηση, χρήση αντικειμενικών και συγκεκριμένων κριτηρίων, καθώς και συνεχής και επαρκής ενημέρωση πριν και κατά τη διάρκεια της σύμβασης. Με απλά λόγια, ο ασφαλισμένος πρέπει να γνωρίζει εκ των προτέρων πώς και πότε μπορεί να αλλάξει το ασφάλιστρο και με ποια οικονομική επίπτωση.

«Διαφανείς ρήτρες με αντικειμενικούς δείκτες»

Η ΕΑΔΕ καλεί τις εταιρείες να αναμορφώσουν άμεσα τις ρήτρες αναπροσαρμογής, συνδέοντάς τες με δημόσια προσβάσιμους δείκτες και μεθοδολογίες που θα μπορούν εύκολα να ελεγχθούν.

Παράλληλα επισημαίνει ότι η συμμόρφωση με τις νέες προϋποθέσεις δεν αποτελεί μόνο νομική υποχρέωση, αλλά και κρίσιμο βήμα για την αποκατάσταση της εμπιστοσύνης στην ιδιωτική ασφάλιση, ειδικά σε μια περίοδο αυξημένης ευαισθησίας γύρω από το κόστος υγείας.

Στο επίκεντρο ο καταναλωτής

Η Ένωση τονίζει ότι θα συνεχίσει να παρεμβαίνει θεσμικά, εκπροσωπώντας πράκτορες, μεσίτες και συντονιστές πρακτόρων, με βασικό στόχο την εύρυθμη λειτουργία της αγοράς και την προστασία των ασφαλισμένων.

Σε αυτό το πλαίσιο, επιμένει ότι η «ελεύθερη αγορά» μπορεί να λειτουργήσει μόνο όταν οι κανόνες είναι σαφείς, εφαρμόζονται ισότιμα και διασφαλίζουν υγιή ανταγωνισμό χωρίς αιφνιδιασμούς και αδιαφανείς πρακτικές.

Διαβάστε επίσης: Εκτόξευση ασφαλίστρων υγείας: Η ΕΑΔΕ ζητά άμεσο διάλογο